- লক্ষণ
- কারণসমূহ
- প্লাটিপিনিয়া-অर्थোডক্সিয়া সিনড্রোম
- অন্তর্মুখী শর্টস
- অন্তঃসত্ত্বা বন্ধ
- ভেন্টিলেশন-পারফিউশন ভারসাম্যহীনতা
- চিকিৎসা
- বড় সার্জারি
- ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার
- ফারমাকোথেরাপি
- নিউমোনেক্টমি
- তথ্যসূত্র
Platypnea একটি বিরল শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি দাঁড়িয়ে অথবা বসে dyspnea মানুষ, শায়িত উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি উপস্থিতিতে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি অর্থোপেনিয়ার বিপরীত, আরও সাধারণ অবস্থার যা সাধারণত হৃৎপিণ্ডে ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদেরকে প্রভাবিত করে, যেখানে শুয়ে থাকার সময় ডিসপেনিয়া থাকে যা উঠে দাঁড়ালে উপশম হয়।
প্রাচীন গ্রীক প্লাটিগুলি থেকে আসা, যার অর্থ "সমতল", যখন ব্যক্তি শুয়ে থাকে বা অনুভূমিক অবস্থানে থাকে তখন পর্যাপ্ত শ্বাসপ্রশ্বাস ঘটে তা বোঝায়। আমি আক্ষরিকভাবে "ফ্ল্যাট শ্বাস" বা "ফ্ল্যাট শ্বাস" অনুবাদ করব।
যদিও এটি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যেও ঘটতে পারে, যেমন অস্থির চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ সময় এটি ইন্ট্রাকার্ডিয়াক, পালমোনারি এবং হেপাটিক সংবহন সমস্যার সাথে সম্পর্কিত।
লক্ষণ
কঠোরভাবে অর্ধবৃত্তীয় দৃষ্টিকোণ থেকে, প্লাটিপনিয়া একটি সিন্ড্রোমিক চিহ্ন, যে কারণে এটির নিজস্ব লক্ষণগুলি নেই তবে এটি কিছু রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের অংশ।
তবে, প্লাটিপিনিয়ায় এমন কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা এটি সনাক্ত করতে দেয়, যার মধ্যে রয়েছে:
- এটি কেবলমাত্র একটি খাড়া অবস্থানে, উভয় স্থায়ী অবস্থানে (স্থায়ী বা স্থায়ী) এবং বসা অবস্থায় (বসে) থাকে in
- এটি মূলত আন্তঃকোস্টাল টানা বা বক্ষবৃত্তীয় পেশীগুলির প্রত্যাহার হিসাবে পরিলক্ষিত হয়, যা প্রতিটি শ্বাসের সাথে ত্বকের নিচে আঁকা হয়।
- দাঁড়িয়ে বা বসে পরীক্ষা করার সময় রোগীর অনুনাসিক ঝাঁকুনি সনাক্ত করা সম্ভব। নাকের এই ছন্দবদ্ধ খোলার গুরুতর ক্ষেত্রে প্রদর্শিত হয়।
- যদিও এটি অদ্ভুত বলে মনে হয়, প্লাটিপনিয়া সর্বদা শ্বাস প্রশ্বাসের হার বাড়ার সাথে হয় না। একটি অভিযোজিত ঘটনা হতে পারে যা শ্বাস প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি রোধ করে।
কারণসমূহ
পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, বেশ কয়েকটি রোগ রয়েছে যা তাদের ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে প্লাটিপিনিয়া সহ উপস্থিত হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কয়েকটি নীচে উল্লেখ করা হয়েছে:
প্লাটিপিনিয়া-অर्थোডক্সিয়া সিনড্রোম
এটি এক বিরল অবস্থা যা অবস্থানগত ডিস্পনিয়া এবং হাইপোক্সেমিয়া (রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্ব হ্রাস) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি আজ পর্যন্ত বর্ণিত একমাত্র ক্লিনিকাল ছবি যার নামে "প্লাটিপিনিয়া" শব্দ রয়েছে।
এটি সিন্ড্রোম হিসাবে এটির বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে, যা সংক্ষিপ্তসার হিসাবে বলা যেতে পারে: ইন্ট্রাকার্ডিয়াক রক্ত বন্ধ, ফুসফুস রক্ত বন্ধ, বায়ুচলাচল-পারফিউশন ভারসাম্যহীনতা বা উপরের সংমিশ্রণ।
অন্তর্মুখী শর্টস
কেবল ডান থেকে বাম শর্টস প্লাটিপিনিয়া করতে পারে। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ উদাহরণগুলি হ'ল জন্মগত হার্ট ডিজিজ যেমন পেটেন্ট আর্টারি ট্রাঙ্ক, ফলোটের টেট্রলজি, ইউনিভেন্ট্রিকুলার হার্ট বা দুর্দান্ত ধমনীর স্থানান্তর।
ডান থেকে বাম শান্টস এমন রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় যা প্যাথোলজি নিয়ে জন্মায় যা বাম থেকে ডানে দূরে থাকে তবে সময় এবং অভিযোজনের সাথে সাথে দিক পরিবর্তন করে। ক্লাসিক উদাহরণ আইজেনমেনজার সিন্ড্রোম।
প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে পেটেন্ট ফোরামেন ডিম্বাশয়ের কিছু বা অ্যাট্রিল সেপ্টামের বিস্তৃত ত্রুটিগুলির সন্ধান করা সম্ভব। এই প্যাথোলজিসগুলির ফলে রক্তের পরিমাণের বৃদ্ধি যখন হৃদয় আর সহ্য করে না তখন এগুলি প্লাটিপিনিয়ার মাধ্যমে উদ্ভাসিত হতে পারে।
অন্তঃসত্ত্বা বন্ধ
এটি মূলত ফুসফুসের ঘাঁটিতে ঘটে এবং হেপাটোপলমোনারি সিনড্রোমের সাথে যুক্ত হয়ে থাকে, যা দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ এবং বংশগত হেমোর্যাজিক তেলঙ্গিকেক্টেসিয়ার একটি জটিলতা।
ফুসফুসের নিম্ন অঞ্চলে যকৃতের সান্নিধ্যের কারণে, যখন এটি রোগাক্রান্ত হয়ে পড়ে এবং আকারে বৃদ্ধি পায় তখন এটি ফুসফুসের ঘাঁটিগুলি সংকুচিত করে, বা যখন এটি সিরোটিক হয়ে যায়, তখন এটি তাদের দিকে তরল পদক্ষেপের পক্ষে যেতে পারে, যা অঞ্চলটির বায়ুচলাচলকে আপোষ করে এবং তার পক্ষে সমর্থন করে শর্ট সার্কিট.
ভেন্টিলেশন-পারফিউশন ভারসাম্যহীনতা
বায়ু গ্রহণ এবং ফুসফুসে রক্ত সরবরাহের যে কোনও অস্বাভাবিকতা বায়ুচলাচল-পারফিউশন হারকে আপোস করতে পারে, ফলে হাইপোক্সেমিয়া হয় ia
প্লাটিপিনিয়া উত্পন্ন করার জন্য, ফুসফুসের ঘাঁটি বা পুরো ফুসফুসকে অবশ্যই প্রভাবিত করতে হবে।
চিকিৎসা
প্লাটিপিনিয়া ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে এমন রোগের চিকিত্সা জড়িত যা এর কারণগুলির মধ্যে রয়েছে, যার মধ্যে কিছু কিছু নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিশ্চিতভাবে নিরাময় করা যায়, যা প্লাটিপিনিয়া অদৃশ্য করে দেয়।
জন্মগত ত্রুটির কারণে সৃষ্ট বেশিরভাগ ডান থেকে বাম ইন্ট্রাকার্ডিয়াক শান্টগুলি খোলা বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমাধান করা যেতে পারে।
বড় সার্জারি
ওপেন হার্ট শল্য চিকিত্সা আন্তঃআতন্ত্রীয় বা মধ্যবর্তী হৃদরোগের দেয়াল, মারাত্মক ভালভুলার হার্ট ডিজিজ এবং জন্মগত ত্রুটিগুলির বৃহত ত্রুটিগুলি সমাধান করতে পারে তবে এগুলি প্রায়শই উচ্চ ঝুঁকির সাথে থাকে এবং চিকিত্সায় অগ্রগতি সত্ত্বেও ব্যর্থতা এবং মৃত্যুর হার বেশি থাকে।
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার
এটি অন্তঃসত্ত্বা বা প্রত্যক্ষভাবে সঞ্চালিত হয় এবং উভয় ক্ষেত্রেই বিশেষ ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয় যা হৃদয়ে পৌঁছায় এবং একটি নির্দিষ্ট কাজ সম্পাদন করে যার জন্য তাদের নকশা করা হয়েছিল।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিগুলি ছোট বা মাঝারি আকারের সেপটাল ত্রুটিগুলি বন্ধ করার জন্য পরিচালিত হয় এবং কেবল যখন তারা লক্ষণগত বা জীবন-হুমকী হয়। ভালভুলার হার্ট ডিজিজ এবং হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যাধিগুলির জন্যও নিরাময় করে।
ফারমাকোথেরাপি
প্লাটিপিনিয়া সৃষ্টিকারী কিছু রোগ শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে নিরাময় করা যায় না এবং কেবল ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। এর সর্বোত্তম উদাহরণ হ'ল প্লাটিপিনিয়া-অर्थোডক্সিয়া সিনড্রোমের কারণ: হেপাটোপলমোনারি সিনড্রোম।
ল্যাকটুলোজ লিভার ব্যর্থতার অন্যতম বহুল ব্যবহৃত চিকিত্সা হিসাবে অবিরত রয়েছে এবং এটি গ্রহণকারীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে দেখানো হয়েছে। শ্বাস প্রশ্বাসের লক্ষণগুলির হ্রাস (যেমন প্লাটিপিনিয়া) এবং হাইপোক্সেমিয়া লক্ষণীয়, বিশেষত পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে।
এছাড়াও কিছু নির্দিষ্ট কার্ডিওভাসকুলার রোগ যা প্লাটিপিনিয়ার কারণ হতে পারে ফার্মাকোলজিকভাবে যেমন হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা পরিচালনা করতে পারে, যার মধ্যে ডায়ুরিটিক্স মূল ভূমিকা পালন করে পাশাপাশি এনজিওটেনসিনকে রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, বিটা-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম বিরোধী করে তোলে।
নিউমোনেক্টমি
নিউমোনেক্টমি পৃথক বিভাগের দাবি রাখে। এর অনিয়মিততা থাকা সত্ত্বেও প্লাটিপিনিয়া-অर्थোডক্সিয়া সিন্ড্রোমের অন্যতম কারণ হ'ল ফুসফুস বা নিউমোনেক্টোমির অস্ত্রোপচার অপসারণ।
এটি পালমোনারি ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধি, উত্তোলিত ফুসফুস দ্বারা ফাঁকা ফাঁকা স্থানের মধ্য দিয়ে হৃদয়ের ডান ভেন্ট্রিকলের অনুপস্থিতি এবং আবর্তনের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়, যা নিকৃষ্টতম ভেনা কাভা থেকে রক্ত প্রবাহকে বিকৃত করে এবং ডান প্রশান্তি সৃষ্টি করে বামে.
কখনও কখনও এই রোগীদের সমস্যাটি সমাধান করার চেষ্টা করতে হবে বা প্রথম শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে ক্ষতিটি পুনরুদ্ধার করতে হবে।
তথ্যসূত্র
- ম্যাকজি, স্টিভেন (2018)। শ্বাস প্রশ্বাসের হার এবং অস্বাভাবিক শ্বাস প্রশ্বাসের ধরণগুলি। প্রমাণ ভিত্তিক শারীরিক নির্ণয়, চতুর্থ সংস্করণ, অধ্যায় 19, পৃষ্ঠা 145-156।
- হিউসার, ফিলিপ (2017)। ইন্ট্রাকার্ডিয়াক শর্ট সার্কিট। নোটস, পন্টিটিয়া ইউনিভার্সিড ক্যাটালিকা ডি চিলি, থেকে উদ্ধার করা হয়েছে: মেডিসিনা.উইক.সিএল
- সেনেজ গমেজ, জেসিকা; ক্রাম বেচারা, জোসে এবং জ্যামাইকা বাল্ডেরেস, লর্ডস (2015)। লিভারের রোগে আক্রান্ত শিশুদের হাইপোক্সেমিয়ার কারণ হিসাবে হেপাটোপলমোনারি সিনড্রোম। হাসপাতালের মেডিকেল বুলেটিন ডি নিনাস দে মেক্সিকো, ভলিউম 72 (2), 124-128।
- ডেভিস, জেমস এবং অ্যালেন, মার্ক (২০০৯)। নিউমোনেক্টমি। সার্জিকাল পিটফলস, অধ্যায় 67, পৃষ্ঠা 693-704।
- নিকুলেস্কু, জেড। এট। (2013)। হেপাটোপলমোনারি সিনড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশ অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের ইউরোপীয় জার্নাল, 24 (1), e54-e55।
- হেনকিন, স্টালিনাভ এট আল। (2015)। প্লাটিপিনিয়া-অস্থোডক্সিয়া সিনড্রোম: ডায়াগনস্টিক চ্যালেঞ্জ এবং উচ্চতর ক্লিনিকাল সন্দেহের গুরুত্ব। টেক্সাস হার্ট ইনস্টিটিউট জার্নাল, অক্টোবর; 42 (5), 498-501।