নাত্রিরাসিস কী? - ওষুধ - 2025

Natriuresis সোডিয়াম আয়ন (নার নিঃসরণের বৃদ্ধি প্রক্রিয়া ^{+ +} কিডনি ক্রিয়ার মাধ্যমে মূত্রে)। সাধারণ পরিস্থিতিতে কিডনি হ'ল প্রধান অঙ্গ যা সোডিয়াম নির্গমনকে নিয়ন্ত্রিত করে, মূলত প্রস্রাবের পরিমাণে পরিবর্তনের কারণে।

যেহেতু সোডিয়াম ইনপুটটি মানুষের পক্ষে তাত্পর্যপূর্ণ নয়, তাই সোডিয়াম আউটপুট সোডিয়াম ইনপুট সমান হয় তা নিশ্চিত করে ভারসাম্য অর্জন করতে হবে।

নেফ্রন: প্রতিটি অংশ (রঙিন কলাম) এবং ক্রিয়া সাইটের

বিভাজন (মূত্রবর্ধকগুলির সক্রিয়করণ বা বাধা Wik উইকিমিডিয়া কমন্স থেকে চিত্রাঙ্কন) লেখক অনুবাদ করেছেন এবং সংশোধিত (@ ডিআরএফকোজেপাতা)

জল এবং সোডিয়ামের ফিজিওলজি

ভল্লেমিয়া হ'ল একজন ব্যক্তির মোট রক্তের পরিমাণ। 55% হ'ল তরল অংশ (প্লাজমা) এবং 45% কঠিন উপাদান (লাল এবং সাদা রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট)। এটি জল এবং সোডিয়ামের একটি সূক্ষ্ম ভারসাম্য দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যার ফলে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে।

আসুন দেখি কীভাবে এই ভারসাম্য ঘটে।

-Water

গড়ে আমাদের দেহের মোট ওজনের 60% জল আমাদের দেহের মোট তরল দুটি ভাগে বিভক্ত:

• ইন্ট্রাसेलুলার ফ্লুয়েড (আইসিএল)। এটিতে দেহের মোট জলের 2/3 অংশ রয়েছে।
• এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুয়েড (ইসিএফ)। এটিতে দেহের মোট জলের 1/3 অংশ থাকে এবং এটি আন্তঃস্থায়ী তরল, প্লাজমা এবং ট্রান্সসুলার তরলতে বিভক্ত হয়।

শরীরে জলের প্রবেশ স্বাভাবিক অবস্থার মধ্যে অত্যন্ত পরিবর্তনশীল এবং শরীরের তরলগুলির পরিমাণ এবং সেইজন্য রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি বা হ্রাস করতে এড়াতে একই রকম ক্ষতির সাথে অবশ্যই মেলাতে হবে।

জীবের কাছে জল প্রবেশের 90% প্রবেশপথ দ্বারা আসে; অন্যান্য 10% বিপাকের একটি পণ্য।

55% জল স্রাব প্রস্রাবের মাধ্যমে ঘটে; প্রায় 10% ঘাম এবং মল মাধ্যমে এবং বাকি 35% "সংবেদনশীল লোকসান" (ত্বক এবং ফুসফুস) বলা হয় যার মাধ্যমে স্রাব করে।

-Sodium

একইভাবে, দেহে সোডিয়াম (না ⁺) এর প্রবেশ এবং প্রস্থানের মধ্যে একটি ভারসাম্য থাকতে হবে । Na ⁺ এর 100% যা শরীরে প্রবেশ করে তা অন্তর্ভুক্ত খাদ্য এবং তরলগুলির মাধ্যমে করে।

অন্যান্য ক্ষতির (ঘাম এবং মল) তুচ্ছ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে যে 100% Na ⁺ প্রকাশিত হয় তা প্রস্রাবের মাধ্যমে ঘটে। সুতরাং, কিডনি সোডিয়াম নিয়ন্ত্রণের প্রধান অঙ্গ।

জীবন বজায় রাখার জন্য, একজন ব্যক্তিকে দীর্ঘমেয়াদে না ⁺ পরিমাণ পরিমাণ ব্যয় করতে হবে যা সে খায় তার ঠিক সমান।

-Regulation

রক্তের পরিমাণ (জল, সোডিয়াম এবং অন্যান্য উপাদান) এর স্বাভাবিক সীমাতে রাখার জন্য নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থার একটি পুরো সিরিজ রয়েছে।

যদিও তারা একযোগে কাজ করে তবে আমরা তাদের অধ্যয়নের উদ্দেশ্যে ভাগ করে দেব:

নার্ভাস নিয়ন্ত্রণ

স্বায়ত্তশাসনিক স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা প্রদত্ত, এবং এর বেশিরভাগ সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা এবং নোরপাইনফ্রাইন দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির মধ্যকোষ দ্বারা লুকানো একটি হরমোন।

যখন তরল এবং না ⁺ এর গ্রহণের পরিবর্তন হয়, তখন ইসিএল, রক্তের পরিমাণ এবং রক্তচাপে একযোগে পরিবর্তন ঘটে।

চাপ পরিবর্তনগুলি চাপ রিসেপ্টর (ব্যারোসেপ্টর) দ্বারা বন্দী উদ্দীপনা যা পুনরায় ভারসাম্য অর্জনের জন্য জল এবং Na ^{+ এর} রেনাল মলমূত্রের পরিবর্তন সাধন করে ।

যুক্ত রেনাল এবং হরমোনীয় নিয়ন্ত্রণ

কিডনি, অ্যাড্রিনাল, লিভার, হাইপোথ্যালামস এবং পিটুইটারি গ্রন্থি একদল হরমোনের মাধ্যমে দেওয়া: রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম, অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (এডিএইচ বা ভ্যাসোপ্রেসিন) এবং মূলত নেত্রিউরেটিক পেপটিডস।

এই সিস্টেমগুলি অসমোলিটি নিয়ন্ত্রণ করে (রক্তে দ্রাবকগুলির ঘনত্ব)। এডিএইচ দূরবর্তী সংশ্লেষিত টিউবুলের স্তরে কাজ করে এবং নল সংগ্রহ (উপরে চিত্র দেখুন) জল ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং না ⁺ পরিবহনের পরিবর্তন করে ।

অন্যদিকে, অ্যালডোস্টেরন হ'ল মূল অ্যান্টিনেটেরিউরেটিক হরমোন (যা নেত্রিউরেসিস প্রতিরোধ করে)। যখন ন্যাট্রিমিয়া (রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্ব) হ্রাস পায় তখন এটি সিক্রেট হয়।

এটি সংগ্রহের নলের মধ্যে পটাসিয়াম এবং প্রোটনের নিঃসরণকে উত্তেজিত করার সময় দূরবর্তী সংশ্লেষিত নলটির চূড়ান্ত অংশে Na ⁺ পুনঃসংশ্লিষ্টকরণ এবং টিউবুল সংগ্রহের মাধ্যমে কাজ করে।

একসাথে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন অ্যালডোস্টেরন উত্পাদন, ভাসোকনস্ট্রিকশন, এডিএইচ নিঃসরণ এবং তৃষ্ণার উদ্দীপনা এবং প্রক্সিমাল কনভোলিউটেড নল এবং জলের মধ্যে ক্লোরিন এবং না ⁺ এর পুনঃসংশ্লিষ্টতা দ্বারা রেনাল ন ⁺ প্রসারণ নিয়ন্ত্রণ করে । দূরবর্তী নলাকার মধ্যে।

অবশেষে, অ্যাট্রিয়াল ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড (এএনপি) এবং অনুরূপ পেপটাইডের একটি সেট (মস্তিষ্কের ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড বা বিএনপি, টাইপ সি নেত্রিউরেটিক পেপটাইড বা সিএনপি, টাইপ ডি নেত্রিওরেটিক পেপটাইড বা ডিএনপি, এবং ইউরোডিলিটিন) নেত্রিওরেসিস, ডিউরিসিস এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ বৃদ্ধি করে। যখন তারা রেনিন এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে বাধা দেয় এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন এবং এডিএইচ এর প্রভাবগুলিকে বিরোধী করে।

ভারসাম্য বিঘ্ন

পূর্ববর্তী বিন্দুতে খুব উপরের দিকে উল্লেখ করা পদ্ধতিগুলি সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং জলের উভয়ই নির্গমনকে নিয়ন্ত্রিত করবে এবং রক্তের পরিমাণ এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিক মানের মধ্যে রাখবে keep

এই সমস্ত সূক্ষ্ম ভারসাম্যের পরিবর্তনের ফলে নেত্রিওরেসিস, রক্তের পরিমাণ হ্রাস (হাইপোভোলেমিয়া) এবং ধমনী হাইপোটেনশনের দিকে পরিচালিত হবে। আমরা কিছু রোগ এবং সিন্ড্রোমে এই পরিবর্তনটি পর্যবেক্ষণ করব:

• অনুপযুক্ত এন্টিডিউরেটিক হরমোন নিঃসরণের সিনড্রোম
• মস্তিষ্কের উত্সের লবণের অপচয়কারী সিন্ড্রোম
• ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (নিউফ্রোজেনিক বা নিউরোজেনিক)
• প্রাথমিক বা গৌণ হাইপারলডস্টেরোনিজম
• হাইপোভোলমিক ধাক্কা।

অন্যদিকে, কিছু শর্ত রয়েছে যার মধ্যে ন্যাট্রিওরেসিস হ্রাস পেয়েছে, ফলস্বরূপ রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং উচ্চ রক্তচাপের ফলে।

এটি নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, যারা সোডিয়াম এবং জলের নির্গমন বৃদ্ধি করতে রক্তের পরিমাণ কমাতে এবং রক্তচাপ হ্রাস করতে এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটারের মতো ওষুধের প্রশাসনের প্রাপ্য। ধামনিক।

উভয় কিডনির চিত্র।

হাইওয়ার্ডস দ্বারা ছবি। ফ্রিডিজিটালফোটোস.টনে পোস্ট করা হয়েছে

নেত্রিউরেসিস এবং হাইপারটেনশন

এমন একটি ধারণা আছে যা বলা হয় "লবণ-সংবেদনশীলতা" (বা লবণের সংবেদনশীলতা)।

এটি ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ যেহেতু এটি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি এবং বয়স এবং রক্তচাপের স্তর থেকে পৃথক মৃত্যুর কারণ হিসাবে দেখানো হয়েছে।

যখন উপস্থিত থাকে তখন রেনাল মেকানিজমের আণবিক বা অধিগ্রহণ স্তরে জিনগত পরিবর্তন হয় যা জল এবং সোডিয়ামের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণের স্বাভাবিক শারীরবৃত্তিকে পরিবর্তন করে।

এটি বয়স্ক, কালো, ডায়াবেটিস, স্থূলকায় এবং রোগ প্রতিবন্ধীদের মধ্যে আরও ঘন ঘন দেখা যায়।

চূড়ান্ত পরিণতি হ'ল হাইপারটেনশন সহ ধমনী হাইপারটেনশন সহ ন্যাট্রিওরেসিস হ'ল এটি হাইপোটেনশনের পরিবর্তে পরিচালনা করা কঠিন, যেহেতু আমরা ইতিমধ্যে ব্যাখ্যা করেছি শারীরবৃত্তীয় (স্বাভাবিক) প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণরূপে প্রতিহত করা হয়েছে।

সর্বশেষ ভাবনা

লবণ সংবেদনশীল হাইপারটেনসিভ রোগীদের ডায়েটে লবণ কমাতে রক্তচাপকে আরও ভাল নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে, বিশেষত যদি এটি পটাসিয়াম লবণের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

এটি সুপারিশ করা হয়েছে যে ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইডগুলির বিস্তৃত প্রভাবগুলি করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হার্ট ফেইলিও এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ কার্ডিওভাসকুলার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নতুন উপকারী নতুন চিকিত্সার কৌশল বিকাশের ভিত্তি হতে পারে।

ইন্ট্রেন্রাল রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম ন্যাট্রিওরেসিসের সামঞ্জস্য এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের উপর হেমোডাইনামিক প্রভাবগুলিতে জড়িত।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপে, লবণের (সোডিয়াম ক্লোরাইড) সেবন রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের কার্যকলাপকে হ্রাস করে; যাইহোক, লবণ সংবেদনশীল উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোফিজিওলজিতে, নলাকার স্তরে লবণ ধরে রাখার মধ্যে কিডনি নির্ধারণের ভূমিকাটি স্বীকৃত, যা ধমনী চাপের বৃদ্ধি নির্ধারণ করে।

তথ্যসূত্র

1. 1. কোস্টা এমএ, ক্যানিফফি সি, আরানজ সিটি। নেত্রিওরেটিক পেপটাইডস। আর্জেন্টাইন সোসাইটি অফ আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশনের ডিজিটাল বই, অধ্যায় 30. saha.org.ar থেকে নেওয়া
   2. উচ্চ রক্তচাপ এবং লবণের সংবেদনশীলতার প্যাথোফিজিওলজি রাফেল পি। আর্জেন্টাইন সোসাইটি অফ আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশনের ডিজিটাল বই, অধ্যায় 47. saha.org.ar থেকে নেওয়া
   3. গার্সিয়া জিএ, মার্টিন ডি। স্থূলতার থেকে উচ্চ রক্তচাপের ফিজিওপ্যাথলজি। আর্ট কার্ডিওল ম্যাক্স 2017; 87 (4): 336-344।
   4. সানচেজ আর, রামরেজ এ। উচ্চ রক্তচাপ এবং লবণের সংবেদনশীলতা। কার্ডিওলজির আর্জেন্টাইন ফেডারেশনের কার্ডিওলজির 7th ম আন্তর্জাতিক কংগ্রেসে সম্মেলন। 2017. থেকে নেওয়া: fac.org.ar
   5. আর্দাইলস এল, মেজানো এস এস লবণ সংবেদনশীল হাইপারটেনশনে কিডনির ভূমিকা। রেভ মেড চিলি 2010; 138: 862-867।
   6. অরটেগা এমএম। জৈবিক ক্ষতির একটি চিহ্নিতকারী হিসাবে এবং প্রাথমিক যত্নে হাইপারটেনসিভ জনসংখ্যার নিয়ন্ত্রণে প্রতিদিনের নেটিচারেসিসের মূল্য এবং এর ভগ্নাংশের মূল্য।
   7. ক্যাসল ইআর। একটি ভুল বোঝাবুঝা রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমে নেত্রিওরেসিস এবং গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক্স। রেভ মেড হেরেড। 2014; 25: 162-167।
   8. মাইকাস সি, ফার্নান্দেজ ই ও অন্যান্য। প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের এটিওলজি এবং প্যাথোফিজিওলজি। মনোকার্ডিয়াম 2003; 5 (3): 141-160।
   9. হারেরেরা জে সল্ট নির্ভর হাইপারটেনশন। আর্ট কার্ডিওল ম্যাক্স 2001; 71 (সাপ্ল): এস 76-এস 80।
   10. কার্বাজাল-রদ্রেগিজ এল, রেইনস-মনজুর জেএন। অনুপযুক্ত এন্টিডিউরেটিক হরমোন নিঃসরণের সিনড্রোমের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস হিসাবে লবণ-হারা মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম। রেভ মেক্স পেড 2000; 67 (3): 128-132।